Высокоточная оценка показателей смертности с использованием поправки на суточную экскрецию креатинина с мочой
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Благодаря внедрению метода поправки на суточную экскрецию креатинина с мочой (U-CER), данное исследование успешно устранило "парадоксальную смертность" у пациентов с высокой расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ). Иными словами, рСКФ с поправкой на 24-часовой U-CER позволила более точно оценить риск летального исхода. Включение показателя мышечной массы в расчеты помогло скорректировать систематическую ошибку. Эти результаты также послужили первыми эмпирическими доказательствами влияния саркопении на паттерн парадоксальной смертности у пациентов. Для валидации метода будущие исследования могут проверить его эффективность в различных этнических популяциях и системах здравоохранения. Кроме того, в дальнейшем следует изучить возможность использования 24-часового U-CER для мониторинга чрезмерной потери мышечной массы в процессе прогрессирования хронической болезни почек (ХБП)
ПРЕДПОСЫЛКИ
СКФ (скорость клубочковой фильтрации) отражает объем крови, очищаемой почками каждую минуту с учетом размера тела. Существуют разные методы её оценки: измеренная (mGFR), расчетная (eGFR) и клиренс креатинина за 24 часа (CrCl). Хотя mGFR считается "золотым стандартом", метод слишком дорог и неэффективен для массового применения. В то же время стандартный метод 24-часового CrCl, несмотря на применимость при саркопении и истощении, неудобен и часто дает неточные оценки. Расчетные формулы eGFR (MDRD и CKD-EPI) также демонстрировали расхождения и низкую прогностическую ценность, включая парадоксальные данные о повышенном риске смертности при высоких показателях СКФ. Поскольку основным фактором этого парадокса является снижение мышечной массы, использование показателя суточной экскреции креатинина (24-h U-CER) позволяет скорректировать формулы eGFR за счет точной оценки мышечной массы. В ходе исследования сравнивалась эффективность прогнозирования 5-летней общей смертности с применением различных методов. Устранение парадокса высокой смертности с помощью 24-h U-CER стало важной вехой на пути к более точной диагностике заболеваний почек
СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И ВЛИЯНИЕ НА МИР
Хронической болезнью почек (ХБП) страдает 10% населения земного шара. В связи с этим разработка методов высокоточной оценки рСКФ имеет решающее значение для ранней диагностики и своевременного лечения заболевания. Метод рСКФ с поправкой на 24-часовой U-CER, разработанный в ходе данного исследования, демонстрирует высокую точность в оценке риска смертности и, что более важно, уже готов к внедрению в системы здравоохранения. Внося вклад в совершенствование медицинского обслуживания, эта работа полностью соответствует ЦУР ООН №3: Хорошее здоровье и благополучие