Лечение психических расстройств и диабета 2-го типа через поиск их общих механизмов
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Основываясь на когорте из 105 184 участников, данное исследование раскрыло механизмы коморбидности между психическими расстройствами и диабетом 2-го типа. Наличие диабета 2-го типа в семейном анамнезе было связано с семейной историей всех трех распространенных психических заболеваний: шизофрении (ШЗ), большого депрессивного расстройства (БДР) и биполярного расстройства (БАР). По сравнению с отцовской линией, диабет 2-го типа по материнской линии демонстрировал более сильную связь с семейным анамнезом ШЗ; это указывает на то, что у женщин влияние семейной истории диабета на риск шизофрении выражено сильнее, чем у мужчин. Высокая генетическая нагрузка по ШЗ была связана с более низким риском диабета 2-го типа у женщин, но не у мужчин, что подчеркивает роль пола в модуляции генетических эффектов. Напротив, высокая генетическая нагрузка по БДР коррелировала с повышенным риском диабета. Несмотря на зафиксированную семейную агрегацию диабета и БАР, полигенная связь между ними не была обнаружена, что, вероятно, объясняется ролью факторов окружающей среды. Результаты также показали, что полигенное влияние ШЗ на диабет может быть частично опосредовано ожирением, а влияние БДР — ожирением или курением. Дальнейшие исследования на участниках другого этнического происхождения (помимо тайваньской когорты) позволят расширить эти выводы
ПРЕДПОСЫЛКИ
Связь между психическими расстройствами и диабетом 2-го типа доказана, что подчеркивает важность изучения механизмов этой коморбидности. Наличие семейной агрегации обоих заболеваний указывает на влияние общих факторов окружающей среды или единой генетической основы. Исследования подтвердили, что эта связь обусловлена преимущественно генетикой, особенно у женщин. При этом значимость половых различий была подтверждена разной распространенностью диабета у матерей и отцов пациентов с психозами. В связи с этим в данной работе механизмы коморбидности изучались через анализ семейной агрегации и тестирование полигенного перекрытия с использованием молекулярного подхода. Впервые в Азии на крупнейшей на сегодняшний день выборке был применен метод оценки полигенной нагрузки психических расстройств для прогнозирования риска диабета 2-го типа. Результаты дают критически важную информацию о необходимости разработки терапевтических и профилактических программ, направленных на предотвращение развития диабета и сопутствующих ему психических нарушений
СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И ВЛИЯНИЕ НА МИР
Коморбидность неизбежно ведет к ухудшению общего состояния здоровья, усложнению клинического ведения пациентов и росту затрат на здравоохранение. Учитывая доказанную связь между психическими расстройствами и диабетом 2-го типа, диагностика и лечение депрессии должны проводиться проактивно, наравне с физическими осложнениями диабета, которые традиционно считаются приоритетными. Такой подход позволит напрямую снизить количество случаев как депрессии, так и диабета 2-го типа. Понимание глубинных механизмов этой взаимосвязи открывает путь к разработке высокоэффективных терапевтических стратегий, минимизирующих риски обоих заболеваний (ЦУР ООН №3: Хорошее здоровье и благополучие)